-INGRESSO DE PARTICIPANTE -

Porto Alegre, __de___________de 2006

Sra. Diretora Superintendente da SAS

Fulano de Tal, qualificação....., residente e domiciliado no endereço tal......, associado da AMP/RS, vem requerer o seu ingresso como PARTICIPANTE do Plano de Saúde – SAS-AMP/RS, requerendo, com os documentos juntos, seja-lhe deferido, após preenchidos os trâmites próprios. Assinatura

-INGRESSO DE BENEFICIÁRIO ADICIONAL –

Porto Alegre, __de___________de 2006

Sra. Diretora Superintendente da SAS

Fulano de tal, na qualidade de PARTICIPANTE da SAS-AMP/RS, vem requerer a inclusão de Beneficiário Adicional de seu (parente....etc...)(qualificação completa), requerendo, com os documentos juntos, seja-lhe deferido, após preenchidos os trâmites próprios. Assinatura.-